望闻问切合称为四诊吗(正确认识中医四诊——望、闻、问、切)
中医门诊上经常看到这样的场景:患者一进门,坐下之后的第一件事,就是把胳膊伸出来,说:“大夫,给我号号脉,看我有什么病。”难道中医诊病只靠号脉吗?
其实并不是的。
中医讲究的是“四诊合参”:望诊、闻诊、问诊、切诊。其通过对患者的精神状态、舌象等进行观察,询问患者的不适症状,了解病情的变化,以及感知患者脉搏的异常,来综合判断患者疾病情况。
望诊
望诊,分为总体望诊和分部望诊。中医学长期的实践证明,人体外部和五脏六腑有着密切关系,特别是人的脸部、舌部。望全身情况包括望神、望色、望形、望态四个方面;望局部情况包括望头面、望五官、望颈项、望躯体、望四肢、望二阴及望皮肤等。
专家特别提示:望诊应在充足的光线下进行,以自然光线为佳。
闻诊
闻诊是对患者发出的声音和各种气味来推断疾病。通过诊察患者的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、呼吸、喷嚏、肠呜等各种声响,主要是根据声音的大小、高低、清浊,区别寒热虚实。
至于病体的气味,主要是由于邪毒使人体脏腑、气血、津液产生败气。根据气味的不同,可以分辨脏腑气血的寒热虚实。通常,凡酸腐臭秽者,大多都是热证;无臭或略有腥气者,大多都是虚寒证。
问诊
问诊指的是询问病人自己所感到的症状、以前所患过的病等。明代的张景岳将问诊主要内容,归纳为“十问”,编有十问歌:“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变。”
因为中医讲究辨证施治,针对不同体质的人,即使是同样的疾病,也可能有不一样的治疗方法。所以在治疗之前,还要问清楚病人的居住内外环境、气候、生活及饮食嗜好、性格情绪、体质类型等等情况。
切诊
切诊就是医生用手指或手掌对患者的某些部位进行触、摸、按、压,从而了解病情,诊察疾病的方法。切诊在获取患者的健康与疾病信息、获得重要的辨证资料方面,起着非常重要作用。切诊包括按诊和切脉。
按诊,指医生用手给患者做检查,以了解患者身体局部是冷是热,是润是燥,是软是硬,以及有无压痛、肿块等其他异常变化,从而推断疾病的部位、性质和病情轻重等。
切脉,就是常说的号脉、把脉、摸脉等。医生用手指对患者某些特定部位的浅表动脉进行切按,体会脉动应指的形象,进而了解身体状况。中医学认为,人体血脉贯通全身,内连脏腑,外系肌表。心主血脉,脉为血府,心的阳气能推动气血运行在脉管中。因此,脉象能够反映全身脏腑的功能、气血、阴阳等综合信息。
脉诊在长期医疗实践中得到了历代中医大家的重视,其理论和应用也不断得以发展和完善,形成了中医学最具特色的诊断方法之一。
望、闻、问、切是中医调查、了解疾病的四种诊断方法,之间有相互参照、补充、证明的作用,各有其独特作用,不能相互取代。